lunes, 17 de febrero de 2020

¿Cuál es el impacto de las infecciones nosocomiales?

Las infecciones nosocomiales ocasionan una elevada mortalidad, prolongan la estancia hospitalaria y aumentan los costes asistenciales. Según datos estimados por el National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS), durante el año 2002 en Estados Unidos se produjeron más de 1,7 millones de infecciones nosocomiales y alrededor de 100.000 muertes anuales por esta causa. Por dicho motivo, las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria se situaron dentro del grupo de las 10causas más frecuentes de muerte en dicho país.

El coste directo de estas infecciones estimado recientemente en los Estados Unidos Mexicanos se situó en cientos de miles de millones de pesos, sin incluir los costes indirectos producidos por la baja productividad de los pacientes y familiares. 

Gracias a esta pérdida de dinero llegué a la conclusión de que la falta de insumos para atender dichas infecciones se deriva de estas mismas, ya que el personal de salud al poner la atención necesaria al hacer procedimientos invasivos, causan las infecciones que no pueden ser tratadas debido a la escasez de capital en los hospitales y a lo caro que sale darles un tratamiento.


Esta información le he recolectado de varias fuentes especializadas en este tema. En algunas de ellas hablan sobre el programa que resultó ser muy útil y que han estado empleando en los últimos años para poder controlarlas y disminuirlas. 
Se estimó que la aplicación del programa de prevención de las infecciones nosocomiales puede evitar alrededor del 65% de las bacteriemias e infecciones del tracto urinario y el 55% de las neumonías y de las infecciones quirúrgicas, ahorrando miles de vidas y millones de pesos. Se destaca que mediante el uso de éste se alcanzó una extraordinaria reducción en el número de episodios de bacteriemia secundaria a infección de catéter vascular y la solución para las unidades de cuidados intensivos se dio mediante la aplicación de un listado de verificación previo. Dicho listado incluía: A)La utilización de máximas medidas de barrera previa a la inserción del catéter.
B)Higiene de manos.
C)Asepsia de la piel con clorhexidina alcohólica 
D)Retirar catéteres no necesarios 
E)La no inserción de catéteres en el acceso femoral, salvo en situaciones de emergencia.

Como dije anteriormente, no todas las fuentes hablan sobre este programa de reducción de infecciones nosocomiales, lo que causa bastante problema porque sin esto no tenemos idea de como evitarlas o poder controlarlas. 

Para poder hablar con claridad sobre este tema me he tomado el tiempo de leer varios artículos, revistas e investigaciones que se han realizado frecuentemente debido a que este problema cada vez es mas grave y se da con más frecuencia.
Realmente tenemos bastante información, el problema aquí es que casi en todos
 los hospitales el personal de enfermería en especial es muy escaso, lo que lleva a los trabajadores a no cumplir con las Normas Oficiales Mexicanas que se deben llevar a cabo con cierto tipo de procedimientos, ya sea por falta de tiempo o falta de insumos (recursos materiales) en los centros de atención a la salud. Me da mucha tristeza que se esté volviendo común el que nuestros pacientes presenten algún tipo de infección nosocomial porque nosotros estamos dedicados a cuidar la salud y brindar los servicios necesarios cuando esta está en malas condiciones. De verdad espero que los profesionales de la salud tomen conciencia algún día y piensen que el poner en riesgo la salud de un individuo es una situación muy triste, ya que no solo lo afectan a el, sino también a los familiares.

Entre mis referencias dejo un link que considero tiene información muy valiosa sobre mi temay espero les sirva para consultar alguna otra duda. ¡¡Nos vemos pronto!!


Referencias:

Chastre, J. (2011). Enfermedades Infecciosas y Microbiología. Elsevier. Obtenido de https://seimc.org/contenidos/documentoscientificos/eimc/seimc_eimc_v31n09p614a624.pdf

Warren, J. W. (2020). Clínica de enfermedades infecciosas de América Norte . Elsevier.

.Rodríguez-Bano˜ J, (1212). Virulence profiles of bacteremic extended-spectrum -lactamase-producing Escherichia coli: association with epidemiological and clinical features.




¿De qué hablo?

Las infecciones nosocomiales (IN) son uno de los problemas mas importantes que ocurren en los centros de atención a la salud, es muy importante conocer la epidemiología y el impacto que estas infecciones tienen en los pacientes.Las infecciones que ocurren más de 48h después del ingreso suelen considerarse nosocomiales.  Las más frecuentes y por las que mas se ha tenido una tasa de morbilidad y mortalidad son: 


  1. Neumonía (asociada a ventilación mecánica)
  2.  Infecciones urinarias (asociadas al sondaje uretral) 
  3. Bacteriemia primaria y secundaria.

Actualmente las IN son la segunda causa de muerte tras las enfermedades cardiovasculares. Durante el siglo XX la mortalidad por enfermedad infecciosa disminuyó de forma drástica con el consiguiente incremento en la expectativa de vida. Estos cambios se debieron principalmente al empleo de los antibióticos y a los procedimientos correctos en técnicas diagnósticas, terapéuticas y quirúrgicas. 
Estas infecciones son muchísimas veces motivo de ingreso en las unidades de cuidados intensivos (UCI).

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Aquí te explico más a detalle las infecciones intrahospitalarias más frecuentes:
Estoy segura que alguno de ustedes ya conoce alguna de las siguientes enfermedades y se van a impactar al saber cuales son, debido a que es demasiado común escuchar alguna de ellas:


  • Neumonías: Es una de las infecciones más frecuentes que presentan los pacientes hospitalizados. La neumonía asociada a la ventilación mecánica es la complicación infecciosa nosocomial más frecuente entre los pacientes con insuficiencia respiratoria. 


  • Infecciones relacionadas con catéteres intravasculares: Estas infecciones, por lo general, comienzan en el extremo del catéter que penetra la piel y se extienden hacia el torrente sanguíneo.


  • Infecciones urinarias: Los microorganismos causales e la IU proceden de la flora del paciente y  la manipulación del personal sanitario.

Frecuencia y focos de las infecciones nosocomiales:

Estudios de Prevalencia de Infección Nosocomial en España (EPINE)
durante el año 2010, estableció que alrededor del 7% de los pacientes hospitalizados presentan una infección relacionada con la asistencia de la salud, estimándose que alrededor del 5% de los pacientes hospitalizados desarrollaban una infección nosocomial durante el ingreso.
Prevalencia de las diferentes infecciones nosocomiales. Adaptado de Zarb et al.5.
Jarvis W, Waller L. Centers for Disease Control and Prevention, 1998.

Por estas situaciones ha muerto gente que ingresa por alguna enfemedad como un resfriado que es algo súper común  y mueren mientras su estancia hospitalaria por la negligencia.

Esta información la obtuve de una revista de enfermería que me pareció muy interesante ya que contiene estudios de microbiología y epidemiología sobre esta situación relacionada con el sistema sanitario en los hospitales.
https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-epidemiologia-general-las-infecciones-nosocomiales--S0213005X13000025

Referencias:

        Pigrau, C. (2013). Elsevier Doyma. 
           Obtenido de:  https://seimc.org/contenidos/documentoscientificos/eimc/seimc_eimc_v31n09p614a62  4.pdf


  1. Sociedad Espanola de Medicina Preventiva, Salud pública e Higiene. Estudio de prevalencia de las infecciones nosocomiales en Espana. ˜ EPINE 1990-2011 [consultado 9 Ene 2012]
  2. . Griffiths R, Fernández R. Políticas para el retiro de sondas uretrales permanentes a corto plazo en adultos. (Revisión Cochrane traducida.) En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007, n.o 4. Oxford: update software ltd.
  3. Borsnahan J, Jull A, Tracy C. Tipos de catéteres uretrales para el tratamiento de los problemas de vaciamiento a corto plazo en adultos hospitalizados. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007, n.o 4